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Hallux valgus

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CHIRURGIE DU PIED : Hallux valgus


INTRODUCTION

Il s’agit de la déformation la plus fréquente de l’avant pied (oignon) qui survient surtout chez la femme de la cinquantaine.

Cette déformation peut également survenir chez l’homme et parfois même chez l’enfant (forme congénitale).

Cette déformation survient surtout lorsque le gros orteil est plus long que le deuxième orteil (avant pied dit égyptien).


LA DÉFORMATION

Elle entraine un élargissement de l’avant pied, le gros orteil partant en dehors voulant prendre la place du deuxième, celui-ci se mettra alors en griffe.

Ceci est responsable d’un mauvais appui au sol, de durillons plantaires, de douleurs et de gêne fonctionnelle.

Par ailleurs cette déformation est très inesthétique.


TRAITEMENT

Il ne peut être médical car s’aggrave inexorablement.

Il faut donc opérer.

L’intervention se réalise actuellement par des voies mini-invasives et par des ostéotomies, c’est à dire des fractures osseuses permettants un réalignement des éléments osseux qui seront fixés par des vis intra-osseuses.

On décale la tête du 1ère métatarsien en dehors et on redresse la 1ère phalange par une résection en coin de sa base de manière à réaligner le gros orteil (voir schéma ci-dessous).


LES SUITES

L’hospitalisation est de un à trois jours.

On marche avec une chaussure spéciale de décharge de l’avant pied.

Un traitement anti-coagulant est mis en place afin d’éviter les complications thrombo-emboliques et sera nécessaire pendant une à quatre semaine.

La consolidation osseuse est obtenue en un mois et demi.

La vie normale est possible entre deux et trois mois.


LES COMPLICATIONS

Les risques infectieux sont rares.

Les risques thrombo-emboliques sont prévenus par le traitement anti-coagulant.

La non consolidation est une complication exceptionnelle mais pouvant survenir nécessitant alors des reprises.

Le débricolage du montage est également exceptionnel, il a été vu en cas de chute notamment lors d’une intervention sur les 2 avant pieds.

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